Алгоритмы обследования пациента при лечении туберкулёза
Интенсивная фаза
Фаза продолжения
Интенсивная фаза лечения
Алгоритм обследования пациента в интенсивной фазе лечения туберкулёза
| Режимы лечения Обследования | Перед назначением курса ХТ | Режимы ЛЧ-ТБ, Н-резистентного ТБ | Режимы МЛУ-ТБ, Пре ШЛУ-ТБ, ШЛУ- ТБ |
|---|---|---|---|
| Общий анализ крови, биохимический анализ крови (общий белок, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, общий билирубин, глюкоза). Исследование мокроты на МБТ методами люминесцентной микроскопия + ЖПС + ППС + МГМ. | ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, исследование мокроты на МБТ методами люминесцентной микроскопия + ЖПС + ППС + МГМ | не реже 1 раза в месяц | Не реже 1 раза в месяц |
| Исследование мочевой кислоты | 1 раз до назначения Z | Не реже 1 раза в месяц при лечении пиразинамидом (Z) | Не реже 1 раза в месяц при лечении пиразинамидом (Z) |
| Исследование уровня калия | МЛУ-ТБ, пре-ШЛУ ТБ, ШЛУ -ТБ | - | Не реже 1 раза в месяц |
| Исследование уровня альбумина при лечении деламанидом (Dlm) | Перед назначением Dlm | - | Не реже 1 раза в месяц при лечении Dlm |
| Исследование уровня ТТГ | Перед назначением Трр | - | Не реже 1 раза в 2 мес при лечении Трр |
| ЭКГ* | Перед началом лечения с расчетом QT | Не реже 1 раза в месяц | Не реже 1 раза в месяц с расчетом QT |
| Компьютерная томография (рентгенографическое исследование) | Перед началом лечения | Не реже 1 раза в 2 месяца | Не реже 1 раза в 2 месяца |
| Осмотр офтальмолога | 1 раз (до назначения Е и/или Lzd | не реже 1 раза в месяц при лечении Е и/или Lzd | не реже 1 раза в месяц при лечении Е и/или Lzd |
| Осмотр оториноларинголога, аудиограмма | 1 раз (до назначения Кm, Am, Cm) | не реже 1 раза в месяц при назначении Кm, Am, Cm) | не реже 1 раза в месяц при назначении Кm, Am, Cm) |
| Осмотр невролога | 1раз (до назначения Lzd) | - | По показаниям |
| консультация торакального хирурга | через 2 месяца от начала ХТ, через 4 месяца от начала ХТ, в конце ИФ при отсутствии положительной динамики, выявление жидкости в плевральной полости или перикарде |
* при одновременном назначении трех и более кардиотоксичных препаратов (бедаквилин, моксифлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин, деламанид, клофазимин) ЭКГ выполняют 1 раз в 5 дней в течении месяца, далее 2 раза в месяц.
Фаза продолжения лечения
Алгоритм обследование пациента в фазе продолжения при лечении туберкулёза
| Режимы лечения | Режимы ЛЧ-ТБ, Н-резистентного ТБ | Режимы МЛУ-ТБ, Пре ШЛУ-ТБ, ШЛУ- ТБ |
|---|---|---|
| Обследования | ||
| Общий анализ крови, биохимический анализ крови (общий белок, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, общий билирубин, глюкоза), общий анализ мочи, исследование мокроты на МБТ (бактериоскопия, посев на ППС) | не реже 1 раза в 3 месяца | Не реже 1 раза в 3 месяца |
| Исследование мочевой кислоты | Не реже 1 раза в месяц при лечении пиразинамидом (Z) | Не реже 1 раза в месяц при лечении пиразинамидом (Z) |
| Исследование уровня калия | Не реже 1 раза в 2 месяца | |
| Исследование уровня альбумина при лечении деламанидом (Dim) | - | Не реже 1 раза в месяц при лечении Dim |
| Исследование уровня ТТГ | - | Не реже 1 раза в 2 мес при лечении Трр |
| ЭКГ* | Не реже 1 раза в 3 месяца | Не реже 1 раза в месяц с расчетом QT |
| Компьютерная томография (рентгенографическое исследование) | Не реже 1 раза в 2 месяца | Не реже 1 раза в 2 месяца |
| Осмотр офтальмолога | не реже 1 раза в месяц при лечении E и/или Lzd | не реже 1 раза в месяц при лечении E и/или Lzd |
| Осмотр оториноларинголога, аудиограмма | не реже 1 раза в месяц при назначении Km, Am, Cm) | не реже 1 раза в месяц при назначении Km, Am, Cm) |
| Осмотр невролога | - | По показаниям |
| Консультация торакального хирурга | при отсутствии положительной клинико-рентгенологической динамики (сохранение/появление бактериовыделения, сохранение полости распада) | |
* при одновременном назначении трех и более кардиотоксичных препаратов (бедаквилин, моксифлоксацин/левофлоксацин/спарфлоксацин, деламанид, клофазимин) ЭКГ выполняют 1 раз в 5 дней в течении месяца, далее 2 раза в месяц.